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  □記者林輝通訊員喬海洋
  核心提示12月9日上午,在河南省直第三人民醫院疼痛科門診,磁共振顯示,16歲的陳博的腰4-腰5椎間盤突出。而他腿麻的癥狀正是由於突出的椎間盤壓迫坐骨神經引起。原來,陳博平時功課緊沒時間運動。前幾天,他打了場籃球,十分興奮,用力起跳搶籃板球時不慎一屁股滑倒在地。第二天起床時,他腰痛難忍,大腿開始發麻。
  “雖然腰椎間盤突出是一種退行性病變,但臨床上越來越多人未老腰已‘老’的年輕病號來報到,連13歲的小患者我們也接收過。”河南省直第三人民醫院疼痛科主任周紅剛說,腰突症屬於常見多發病,目前發病年齡有明顯的年輕化趨勢。
  析因:久坐不動+突然運動過量
  “門診經常遇到因急性運動損傷,導致腰椎病突發或加重的小患者。”周紅剛介紹說,青少年椎間盤的彈性優於成年人,一般不易發生椎間盤突出,但因青少年的椎間盤關節較鬆弛和活動範圍較大,而肌肉和韌帶又較弱,故在運動中如有不協調的動作,就易發生關節突間關節失穩或扭傷,進而累及椎間盤,引起椎間盤突出。現在大多數孩子嬌生慣養,體質較差,參加軍訓和運動時不善於自我保護,很容易受外傷導致椎間盤突出。有部分學生沉迷於電腦,幾小時甚至幾十小時不改變姿勢,最終導致椎間盤突出。另外,有些青少年不註重飲食結構,體形肥胖,椎間盤承受壓力過大而致病。
  周紅剛說,人在坐位時椎間盤承受壓力最大,長時間坐立,最終使椎間盤因壓力過高,纖維環破裂,髓核脫出。
  他提醒,保持良好坐姿是最好的預防。不要長時間維持一個體位不動,坐40~60分鐘要起身活動一下。此外,一定要註重鍛煉,加強腰背部肌肉力量。
  提醒:易被漏診,需分型施治
  “中學生椎間盤突出症臨床表現較成年人顯著,在傷後即可出現腰痛和腿痛,有的則完全沒有疼痛感,常見到腰部畸形明顯,而疼痛不明顯,很容易造成漏診。”周紅剛說,這是因為中學生脊柱活動度較大,避免神經根嚴重受壓,同時脊柱還沒有發生退變,未出現狹窄,椎管容積大,神經根有一定的緩衝空間。所以,患者早期有不適及異常姿勢時,應及時到醫院進行CT和MRI檢查,明確診斷非常重要。
  周紅剛提醒,青少年椎間盤突出大多在外傷後發生,很多是椎間盤的軟骨終板破裂連同突出的髓核向後移位所致,保守治療往往效果不佳,多數醫師主張手術治療,但家長往往因擔心孩子年齡小不想開刀而拒絕,這可能致部分患者因神經長期受壓,出現不同程度損傷,恢復較差,錯失治療時機。
  “經長時間的保守治療無效者,應考慮手術,不能因年齡而局限於保守治療。”周紅剛介紹說,現在微創技術日趨成熟,不用開刀就可以徹底去除病根,突出輕微者往往採取臭氧、射頻、激光治療(針眼手術)即可;如果是突出較重患者,首選椎間孔鏡技術(鑰匙孔手術)就可完全解決問題。這兩種微創手術恢復都很快,一般是一周,最多三周就能恢復生活學習。
  根據陳博的病情,突出塊比較大,已明顯壓迫到神經根,周紅剛給他實施了椎間孔鏡微創手術。術後,陳博即刻感到腰部輕鬆了不少,住院觀察了兩天就出院回家了。
  健康咨詢電話:0371-68690000  (原標題:突然運動過量“腰突”瞄上中學生)
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劉青雲

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